惠及群众，再难
也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事

对话人：

何娟：党(dǎng)的二十届三(sān)中全会《决定》把“坚持(chí)以人民为(wèi)中(zhōng)心”作为进一(yī)步(bù)全
面深(shēn)化改革必须贯彻的重大原则之(zhī)一。医疗，既是百(bǎi)姓关切的焦点，也是(shì)长期以来民生领域改革的重(zhòng)点(diǎn)。福建三明，因(yīn)医(yī)改而全国闻(wén)名。这些年(nián)，当地群众感受最直观的是，药价降(jiàng)了(le)，看病方便了，健康更有保障了(le)。三明是如何以改革增强群众获得感的(de)？

黄云峰：以前，过度(dù)检查(chá)、过度用药和过度治(zhì)疗等问题，加剧群众看病(bìng)难、看病贵困扰，也造成医保基(jī)金浪费。痛则思(sī)变，破除“以药养医”痼疾，三明(míng)拉开医改大幕。自2012年启动以来，三明医改陆续攻克难关：一(yī)是挤掉药价虚高水分，全面取消药品、耗材加成，切断医院与(yǔ)药品的利益链条；二是用好考核(hé)指挥棒，推动完善医院(yuàn)人事、分配、绩效(xiào)和薪酬制度改革(gé)，提高医(yī)疗服务价格；三是探索分级诊疗，构建涵盖全市各级(jí)医院的(de)医联(lián)（共）体，引导患(huàn)者在基层治疗小病、常见病。经过改革，群众(zhòng)看(kàn)病费用显著下降，医(yī)保基金 扭亏(kuī)为盈，医(yī)务人员收入增加，解好了(le)复杂的“利益方(fāng)程式”。

何娟：改革的过程(chéng)，是利益调整的过程，其本质是让(ràng)利益格局向更有利(lì)于国家发(fā)展、更有(yǒu)利于(yú)增(zēng)进人民福
祉的方向调整。医改(gǎi)更(gèng)是世(shì)界性难题，要想实现让百姓(xìng)得(dé)实惠、医院
得发展、医生受激励，必须要有“敢于(yú)突进深水区，敢于啃
硬骨(gǔ)头，敢于涉险(xiǎn)滩”的(de)魄力。三明医改经验中，改革的决心和勇气(qì)是浓墨重彩的一(yī)笔。

黄云峰：改(gǎi)革的过程并非一帆风顺(shùn)，改革在解决(jué)问题中不断深化，也(yě)必然意(yì)味(wèi)着要破除重重阻力。“何必得罪(zuì)那么多药
企？”“何必动别人的奶酪？”这些疑问，道出了推进(jìn)医改(gǎi)的难。然而，坚持以人民为中心，为了群众的利益而改革，再(zài)难也要知重负重(zhòng)、攻坚克难。瞄准“让公立医(yī)院回归公益性(xìng)质、医生回(huí)归看(kàn)病(bìng)角 色、药品回(huí)归治病功能”，三明(míng)成立深化医药体制改革领(lǐng)导小(xiǎo)组，组建医疗保障(zhàng)管理局(jú)，打破医保管理“九龙(lóng)治水”局(jú)面；出台(tái)300多项相关文件，对(duì)药品招采机制(zhì)、人事薪酬制度、医(yī)保管理(lǐ)体(tǐ)制、分级(jí)诊疗制度等进行全面(miàn)彻底改革。每一项制度调整，都不免触动相关群体的利益。但只(zhǐ)要瞄(miáo)准让群众得实惠这个目标，就能找到(dào)调整利益格局(jú)的正确方向，就能(néng)获得直面矛盾的勇气和魄力。

何娟：习(xí)近平总书记在三明考察(chá)时强调：“三明医改体(tǐ)现了人民(mín)至上(shàng)、敢为人先，其经验值得(dé)各地因地制宜借鉴。”近年来，总结、推广、提升(shēng)三明医改经验，成 为深化(huà)医药卫 生体制改革的重 要任务和工作方(fāng)法。如何(hé)让三明医改经(jīng)验在其他地方更好落地生根、开花结果(guǒ)？

黄云峰(fēng)：三(sān)明(míng)医改经验是在长期改革(gé)实践中先行先试、攻坚克难、努力探(tàn)索形成的，建设紧密(mì)型(xíng)医(yī)联（共）体、推进薪酬制(zhì)度改(gǎi)革、深入推进药品耗材集采等经验惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事，经(jīng)过实践验惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事证有(yǒu)效，且具有可复制性。同时要看到，各地实际情(qíng)况不同，面临(lín)的具体问题也需要具体分析、拿出对应解法。一(yī)方面，坚持(chí)目(mù)标导向和问题导向相结合，奔着问(wèn)题去、盯着(zhe)问题改，因地制宜找到(dào)适(shì)合(hé)自身的(de)医改路径；另一方面，无(wú)论怎样改，只要把“坚持以人(rén)民为中心”的价值取向贯穿始终，就能找(zhǎo)到破除利益固化藩篱(lí)的办法，确保医改在正确轨道上(shàng)推进。

何娟：“现代化最重要的(de)指标还是(shì)人民健康，这是人民幸福生活的(de)基础”，这为(wèi)深化医改指明了方向。党的(de)二十届三中全会《决定》也对“深化医药卫生体制改革”作出专(zhuān)门
部署。当前，三明医改正从“以(yǐ)治病为中心”转变为“以人民健康为中心(xīn)”。三明医(yī)改仍在路上、不断深化(huà)，如何让人民群众有更(gèng)多获得感？

黄云(yún)峰：上医治(zhì)未(wèi)病。近
年来，三明在(zài)巩固提升改(gǎi)革成效的同时(shí)，着(zhe)力构(gòu)建全民健康保(bǎo)障新体系。一边打基础，不断整合县、乡、村三级医疗卫生资源，确保(bǎo)群(qún)众(zhòng)健康“有人管”。一(yī)边建机制，探(tàn)索(suǒ)按健康绩效(xiào)取酬的(de)岗 位
年薪制等惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事，激发内生动(dòng)力(lì)，助力“愿意管”。与此同(tóng)时，持续强服务，通过多种办法提升医疗服务水(shuǐ)平，力求(qiú)“管得(dé)好”。如今，在三明，居民健(jiàn)康档案上传(chuán)到一体化健康管理(lǐ)信息(xī)平台，对慢性病(bìng)患(huàn)者进(jìn)行分类、分级、分片、分标管理；乡村医生(shēng)为村民看病(bìng)抓药的时候，除了开出药品处方(fāng)外，还提供生活运动处方、饮(yǐn)食处方。

这(zhè)表明，坚(jiān)持以人(rén)民为
中心，就能(néng)为推进医改注入(rù)源源不断(duàn)的动力。民生改善只有进行时，全面深化(huà)改革永远在路上。坚持“大卫生大健康”理念，推动医改与健康中(zhōng)国建(jiàn)设紧密结合，创新医防(fáng)协同(tóng)、医防融(róng)合机(jī)制，定能(néng)为维护人民生命(mìng)安全和身体健康提供更有力支撑。

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